青島日報/觀海新聞記者 賈 臻
2.2萬余張簽約家庭養老床位，這是青島一年多來以家庭養老床位為切入點的新一輪養老事業改革的最新數據。
繼2020年年底城市街道級居家社區養老服務中心實現98個街道全覆蓋后，去年年底，青島又實現了40個農村鎮級居家社區養老服務中心全覆蓋，進而實現城鄉統一、均衡的全覆蓋。這意味著，青島的老年人只要有需求，足不出戶就可以享受到和在專業養老機構里一樣的服務。由此，青島也成為全國首個實現由專業養老機構提供居家社區養老服務全覆蓋的城市。
一年多來，“沒有圍墻”的養老院讓老年人在家就可以享受專業、精準的養老服務。據市民政局測算，市民享受家庭養老床位服務的費用支出，不到養老機構的三分之一。同時，也免去了政府新建醫養結合養老機構所需的土地以及補貼成本。
改革總是在不斷解決新問題中挺進“深水區”。隨著138處鎮街級居家社區養老服務中心全部投入運營，一系列新的問題也隨之出現：如何讓更多的老年人享受到家庭養老床位的利好？如何織密養老服務網，讓老年人享受服務更便利？如何解決農村養老資金的短缺？ 在“破題”后，青島居家社區養老又在“破冰”中前行。
“降門檻”，吸引更多老人簽約
提起簽約家庭養老床位后自己生活發生的變化，家住市北區合肥路街道的呂身敬老人滿臉笑容。
今年84歲的呂身敬獨居在家，而且得過心梗，這讓因工作原因無法在身邊照顧他的女兒女婿放心不下。在得知街道的居家社區養老服務中心開業后，呂身敬的女婿專門從外地回青島為老人簽約了家庭養老床位。每周一至周六中午，合肥路街道福山居家社區養老服務中心會派專人給呂身敬老人上門送餐。
除了能夠吃上口味好、花色多的健康午餐，呂身敬還預約了定期上門理發、保潔以及助浴服務。“不僅如此，如果我臨時有需要，還可以通過家里安裝的智能居家養老服務終端預約，別提有多方便了。”在呂身敬看來，居家社區養老服務讓老年人在家就可以享受到專業的養老服務，“這讓我們不愿意離開家的老年人有了一個體面的晚年生活。”
“家庭養老床位相當于把在養老機構提供的服務項目進行分解，根據老年人的需求實現個性化定制、精準化服務，以更好地滿足養老服務需求。”青島市福山養老集團居家社區養老遼源路街道服務中心主任蘇建表示。但是在實際運行過程中，蘇建發現機構的“個性化定制、精準化服務”有時候并不適合老年人的需求。“比如，要簽約家庭養老床位，原來的政策規定需要從250多個服務項目里選擇至少三個，且月消費達到350元以上，這就讓很多只有單項需求的老人簽約意愿不高。”
市民政局養老服務處的工作人員也在調研中發現了這個問題。“我們通過調研發現有的老人只想預約送餐服務，有的老人只想預約助浴服務，卻因政策‘門檻高’被攔住了。因此我們在修訂政策時主動下調了簽約‘門檻’，取消了‘服務項目選擇至少三個，且月消費達到350元以上’的限制，讓好政策可以惠及更多有需求的老年人。” 市民政局養老服務處處長喬先華表示。
除此之外，新政策還將原來都給運營機構的補貼變成了供需雙方都補貼，實現了服務價格上的“降門檻”。據喬先華介紹，通過專業的會計師事務所對250項服務項目進行成本監測核算后，對服務項目收費進行了網上公示。“我們通過政府補貼的方式，老年人每享受一次服務可以打六五折，從而進一步激發老人購買服務的意愿。”
新政策對老年人的吸引力很大，一個月不到就新簽約了3000多張家庭養老床位。
建設養老服務站，精準滿足養老需求
去年年底，青島實現鎮街級居家社區養老服務中心全覆蓋，全市138個街道、鎮都有了居家社區養老服務中心，老年人可以不出遠門就能享受到養老服務。然而一個現實問題也出現在面前，街道和鄉鎮面積很大，距離養老服務中心遠的老人往往無法享受到養老服務，這也要求在居家社區養老服務中心實現全覆蓋后，每個社區和行政村都建有養老服務站。
青島萬林健康產業集團在平度市運營了2家街道級、8家鎮級居家社區養老服務中心。經過不到一年的運營，已經簽約600張家庭養老床位。醫養事業部總院長助理邢加麗和同事們做了一個調研：在平度市崔家集鎮陶家屯村，一個村子80歲以上的老人就有80多位；在大澤山鎮大疃村，70歲以上的老人有149位。“平均下來，每個行政村70歲以上的老人在70位左右。” 邢加麗說，這些老人的吃飯、就醫等問題，需要離他們更近的養老服務站來完成。
“今年，我們將完善提升100處城市居家社區養老服務站，在農村建100個養老服務站，讓老人能夠享受到‘15分鐘養老服務圈’。”在喬先華看來，加快建設養老服務站，就是為了解決老年人的吃飯問題和看病問題這兩大基本需求。
探索新路子，“破冰”農村養老
調查顯示，我國農村的老齡化率更高，養老形勢也更為嚴峻。能不能照搬城市居家社區養老服務中心的模式？答案顯然是否定的。
“受農村家庭養老能力弱化、農民養老保障不足、養老設施不健全、市場化運營難度大等因素影響，農村老年人的養老服務難題，一直是制約我國養老事業發展的瓶頸。”民政部養老服務司副司長李邦華在調研青島平度市同和街道萬林居家養老服務中心時表示。
青島農村養老問題和全國一樣，也面臨著嚴峻形勢。如何“破冰”，走出一條適合自己的路子，一直是我市養老工作思考的問題。
在市民政局局長王哲看來，農村的熟人社區優勢是城市社區無法比擬的。“市民政局與財政、醫保、文明辦等單位密切配合，通過設立青島農村養老服務基金、提高農村長護險支付標準、提高農村家庭養老床位運營補貼、加強農村孝德文化宣傳等一系列做法，支持各類市場主體加大農村養老服務高質量供給。”
目前，我市擬出臺文件，為在農村居住并享受青島市城鄉居民基本養老保險、身體狀況經評估為自理、一級失能、輕度和中度失智的85歲及以上的老年人以及在農村居住并享受青島市城鄉居民基本養老保險、身體狀況經評估為2-5級失能和重度失智的60歲及以上的老年人發放“青島農村養老服務卡”，通過子女繳一點、政府補一點的做法，破解農村養老能力弱化、保障不足的問題。
對于政策覆蓋不到又確實有服務需求的農村老年人，我市也織密了“保障網”。市、區（市）慈善總會將設立農村養老服務慈善專項基金，發動社會愛心企業和人士積極募捐，資金籌集享受慈善資金的相關扶持政策，并支持公益慈善組織開展定向募捐、慈善信托等公益慈善活動，實施農村養老關愛服務項目。
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